2个月前张女士在家人的陪同下，慕名来到徐州市财贸职工医院外科张传亮院长诊室，情绪激动的请求张院长保住她的左腿。张院长揭开她腿上的纱布，露出的伤口震惊了现场所有人。

术后伤口迁延不愈，形成窦道

今年60余岁的张女士在3月底遭遇交通事故，造成左侧胫腓骨近端粉碎性骨折，在三甲医院完成左胫骨骨折切开复位内固定手术。出院后张女士左腿始终肿胀不消、抬腿屈伸严重受限，更棘手的是手术切口迟迟无法长好，局部反复渗液、结痂坏死，创面形成窦道，分泌物不断渗出，日常换药痛苦且收效甚微。

眼看伤口一天天恶化，感染风险持续升高，为寻求系统规范的后续治疗，张女士亲属她来到徐州市财贸职工医院找到外科张传亮院长就诊。

接诊后，张院长结合病史、查体与影像检查，以骨折术后恢复期、切口愈合不良伴窦道形成将张女士收入院，张传亮带领诊疗小组全面评估创面情况、制定分步手术治疗方案。

入院照片

四次清创 + 负压引流打通愈合关键

张传亮院长介绍，入院后查体发现张女士左腿多处切口问题重重：手术切口虽表面缝合，但被黑色坏死痂皮覆盖；胫前未闭合创口，向内探查到 1.5cm 深窦道；膝盖内侧切口皮下形成空腔，持续流出灰白色浑浊分泌物，窦道深度直达骨折内固定钢板，一旦感染侵入钢板与骨骼，极易诱发骨髓炎，后续治疗难度会大幅增加。

针对这一复杂创面，张传亮副院长团队决定分次清创+负压封闭引流（VSD）分步处理，循序渐进清除坏死组织、控制感染、催生新鲜肉芽。

制定手术方案后，张院长向患者及家属做了充分沟通，4月29日，5月5日，5月11日，5月18日，连续四次清创手术，持续优化创面生长环境，抑制细菌繁殖，加速局部血液循环，让创面由内向外慢慢长出健康组织。

精心护理全程护航，术后28天圆满拆线痊愈

手术完成后，医护团队每日严密监测患肢肿胀、引流液性状、体温及伤口红肿情况，严格落实抗感染、消肿、营养支持治疗，指导患者合理膳食补充蛋白与维生素，叮嘱患肢科学制动、避免牵拉伤口。

术后一周拆除引流与负压装置，创面肌肉组织色泽红润、生长状态理想，伤口无红肿渗液；术后第28天，患者按时返院复查拆线，手术切口完全对合生长良好，左下肢肿胀基本消退，关节活动度大幅改善，困扰张女士许久的难愈伤口彻底愈合，她和家人对张院长团队赞不绝口。

术后16天

术后28天

专家科普：骨折术后伤口总不长好？

这些诱因一定要避开

徐州市财贸职工医院外科张传亮副院长提醒广大市民，下肢胫骨部位血液供应本身偏少，骨折尤其是粉碎性骨折术后，很容易出现切口愈合慢、脂肪液化、窦道感染等问题，老年人群身体代谢能力下降，风险会更高，日常一定要做好防范：

1. 伤口难愈常见原因

① 局部因素：手术区域软组织挫伤严重、皮下积血积液形成死腔、过早下地活动牵拉切口、换药不规范沾水污染创面；② 全身因素：高龄、营养不良、低蛋白、合并糖尿病、高血压等基础病，免疫力偏弱，组织修复能力不足。

2. 居家护理核心注意事项

①未拆线前伤口严格保持干燥，洗澡务必做好密封防护，严禁沾水；②发现切口红肿发热、流脓渗液、持续疼痛、皮肤发黑结痂不脱落，第一时间返院复诊，不要自行抠除痂皮、乱涂偏方药膏；③术后多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬补充蛋白质与维 C，少辛辣油腻，戒烟戒酒，烟酒会严重收缩血管阻碍伤口长合；④下肢骨折切勿过早负重行走，遵医嘱循序渐进做康复锻炼，避免切口张力过大撕裂创口。

   外科科室介绍

徐州市财贸职工医院外科作为医院重点特色科室，依托徐州仁慈三甲医院骨科省重点专科雄厚技术支撑，深耕慢性创面修复领域，聚焦各类疑难、久治不愈的创面问题，同时结合我院老年病诊疗核心特色与多学科联合会诊优势，专攻中老年各类复杂外科疾病，实现专科化、精准化、规范化诊疗。

科室长期深耕慢性创面修复领域，积累了丰富的疑难创面诊疗经验，尤其擅长处理术后伤口愈合不良、窦道形成、骨质感染、压疮、糖尿病足、静脉性溃疡等各类难愈性创面，打破传统换药周期长、愈合慢、易复发的弊端，通过个性化清创、病灶清除、负压引流、中西医结合康复等综合方案，大幅提升创面愈合率，缩短康复周期。